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JUNTOHRUいわき会員 入会申し込み書 |
| お名前 印 | 申込日 年 月 日 |
| ご住所 | 誕生日 年 月 日 |
| 電話番号 | ご職業 |
| 携帯電話 | おクルマ |
| ホームページURL: リンク OK NO | |
| PCメールアドレス | |
| 携帯メールアドレス | |
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宣誓書 |
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| ・私はレンタルガレージ利用規約に同意して会員申込み致します | |
| ・私は、メンバーシステムを悪用致しません | |
| ・私は、周辺住民の方や他の会員に悪影響を与えません | |
| ・私は、違法改造致しません | |
| ・私のした行為で他人に損害を与えた時は私が責任をとります | |
| ・私のした行為で、会員から除名されても意義申し立て致しません | |
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車検証のコピーと一緒にファックス及び添付ファイルご郵送して下さい |
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（有）タカハギオート工業 |
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〒971-8101いわき市小名浜字丹波沼73-2 |
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ＴＥＬ：０２４６−５３−２５１３ ＦＡＸ：０２４６−５２−１２２６ |
| mail to: info@takahagiauto.co.jp |
| 創作・考案・アイデア及び文章画像の商標登録・著作権登録済 |